Контактный телефон: +7 (495) 997-995-0, +7 (499) 167-09-42

Москва, ул. Открытое шоссе, д.12 Посмотреть на карте


Безметалловое протезирование

Говоря о высокой эстетике в стоматологии, мы подразумеваем материалы,  которые по эстетике приближаются к естественным зубам.  Требования к эстетике во фронтальном отделе особенно велико. Зубы  переднего участка зубного ряда особенные, со своей анатомией и функцией. Не редко их называют “улыбающимися зубами” или “зубами улыбки”. Для работы в этом сегменте нужны особенные материалы, особенные технологии и эстетический вкус стоматолога и зубного техника.

Немного о материалах

 

Огромную группу материалов, в которую входит керамика, оксиды циркония и алюминия объединили под единым названием безметалловые материалы. Это несколько некорректное название, так как, не может быть безметалловым, оксид такого типичного металла, как оксид алюминия. Более правильным для характеристики высоко эстетичных материалов является, по моему, мнению термин “светопроницаемые” или “светопропускаемые” материалы.

Свойство материала пропускать свет  создает  великолепный  эффект живого зуба, благодаря чему искусственный материал выглядит естественно. Природа создала наши зубы полу – прозрачными, обладающими глубиной цвета, ткани здорового зуба обладают свойствами преломления света, причем разных участках оно разное.

Использование любого материала  препятствующего прохождению света  снижает эстетику фронтального зуба,  нарушая живой (витальный) эффект. Металлические элементы которые входят в состав ортопедической реставрации ( металлический колпачок в металлокерамической конструкции, анкерные штифты или штифтокультевые вкладки)  блокируют прохождение света через ортопедическую реставрацию. Собственно, исходя из вышеперечисленного,  стоматологи и пациенты называют высоко эстетичные реставрации  безметалловыми.  

Каждый безметалловый материал обладает определенном набором положительных и отрицательных качеств. И задача стоматолога подобрать именно тот материал, который подойдет именно Вам. Наибольшей популярностью сегодня пользуются  цельнокерамические реставрации и керамика нанесенная на оксид циркония или оксид алюминия. Правда со временем популярность  оксида алюминия заметно уменьшилась.

Итак, оксид циркония (диоксид циркония) – это материал из которого изготавливают колпачок и далее на него наносится керамическая масса. Современные технологии позволяют окрасить колпачок в основные дентальные цвета (еще несколько лет назад, это было не возможно, имелся только один единственный цвет). Колпачок  делается толщиной не менее 0.4 мм. Далее техник наносит поверх циркония керамику, которая создает неповторимый цвет и форму характерную для определенной группы зубов. Циркониевый колпачок обеспечивает не только прочность конструкции, но и благодаря меньшей светопропускаемости  маскирует имеющиеся металические вкладки или собственные сильно окрашенные зубы. Естественно, хорошо блокируя  металл, цирконий негативно влияет на эстетику. Следует внимательно отнестись к предлагаемым циркониевым конструкциям, к сожалению их сейчас на рынке много, и большинство из представленных посредственного уровня. Циркониевая заготовка должна быть известного и зарекомендовавшего себя производителя, ведь конструкция должна несколько лет служить Вам в экстремальных условиях полости рта и как следствие она не может иметь низкую стоимость. Важно знать, что на основе оксида циркония невозможно изготовить виниры,  вернее изготовить их можно, но зафиксировать к зубу будет проблематично. Поэтому цирконий это материал не для виниров. Хочу привлечь внимание к цельноцирконевым коронкам, с ними надо быть очень осторожным, так как они беспощадны к своим зубам которые находятся с противоположной стороны. Данный вид коронок надо использовать одновременно у противоположных зубов верхней и нижней челюсти, часто такую конструкцию рекомендуют пациентам страдающим бруксизмом.

Другой безметалловый материал это цельная керамика. Какие безметалловые материалы самые красивые и естественные? Безусловно – это цельно керамические.  Цельно керамические реставрации изготавливаются различными методиками:  это методом нанесения керамики (на огнеупорную модель или специальную фольгу) и метод прессования. Наибольшим эстетическим эффектом обладают реставрации ( виниры, коронки) изготовленные методом нанесения, но их слабая сторона – это прочность. К сожалению, они обладают небольшим коэффициентом прочности. Цельнометаллическая реставрация, изготовленная методом прессования обладает более высокой прочностью.  На рынке представлены несколько систем для прессования. Лидером и первооткрывателем данной технологии является компания Ivoclar Vivadent. Фирма несколько лет занимается системами для прессования, каждый раз выводя на рынок новый продукт. Хороший эстетический эффект был получен практически сразу, а вот с прочностью были проблемы. Проблему с прочностью удалось решить с выводом системы прессования e-max ( и – макс). Пока e-max уступает прочности циркония, но по эстетике превосходит циркониевые реставрации. Есть две различные технологии прессования, которые отличаются по эстетике и цене изготовления. Первая методика, когда происходит прессование реставрации, далее она полируется и подкрашивается красками – это самый простой способ, но благодаря монолитной конструкции очень прочный. Второй способ - это проведение прессования с дальнейшим нанесением и обжигом керамики. Данный способ позволяет создать индивидуальную текстуру и глубокую цветовую гамму.  Цвет реставрации при данной методике получается не поверхностный, а идущий из глубины зуба, так же как и у естественных зубов. После этого керамика полируется и покрывается керамической глазурью. Данный метод практически невозможен при незначительном (щадящем) препарировании зубов.
Цельнокерамические реставрации очень чувствительны к цвету твердых тканей зубов, и не всегда могут полностью перекрыть агрессивную окраску идущую от зуба. К сожалению  цвето- и светопропускание двусторонний процесс, и выбирая цельнокерамическую реставрацию надо убедиться, что она полностью обеспечит эстетический эффект. 

Существует комбинированная методика когда на циркониевый колпачок проводится напрессовка керамики e-max.

Завершая данную статью, хочу еще раз сконцентрировать ваше внимание на важности правильного выбора безметалловых конструкций. Каждый материал и методика обладают положительными и отрицательными сторонами  и  пока универсального материала не существует.

Error